被审查企业名称 通讯地址 邮政编码 电话 联系人 核查组进厂时间年 月 日 时核查组离厂时间年 月 日 时核姓 名工作单位职务(职称)核查分工查组 成 员 对核查工作的意见 对核查报告的意见 对核查组廉洁 自律的评价其他需要说明的问题 被核查企业负责人(签字):被核查企业(盖章) 年 月 日 说明:1.此表要求如实填写,如不够填写,可另附纸; 2.被核查企业负责人应签字、企业盖章; 3.此表由企业填写,由企业寄至该省级质量技术监督局监督处。
被审查企业名称 通讯地址 邮政编码 电话 联系人 核查组进厂时间年 月 日 时核查组离厂时间年 月 日 时核姓 名工作单位职务(职称)核查分工查组 成 员 对核查工作的意见 对核查报告的意见 对核查组廉洁 自律的评价其他需要说明的问题 被核查企业负责人(签字):被核查企业(盖章) 年 月 日 说明:1.此表要求如实填写,如不够填写,可另附纸; 2.被核查企业负责人应签字、企业盖章; 3.此表由企业填写,由企业寄至该省级质量技术监督局监督处。